按照《昌宁县卫生局关于进一步深入开展“三好一满意”活动的通知》要求，结合我院制定的“三好一满意”活动实施方案，医院“三好一满意”活动领导小组于2014年4月12日对医院开展“三好一满意”工作进行了半年工作督查，现结合督查情况将下一步持续整改工作安排如下，请相关责任领导、责任科室负责人务必认真按照整改方案要求时限做好持续整改工作：

　　一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

　　(1)推行“先诊疗，后结算”模式。力争达到使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。

　　(2)提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信至少1项查询方式。

　　(3)医院设立医患关系处理办公室，承担医院投诉管理工作，并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>90%。

　　责任领导：李嘉平

　　责任科室：医务科

　　整改时限：2014年11月底

　　(4)积极落实优质护理服务任务。认真开展责任制整体护理。责任护士根据科室专业特点和患者需要提供优质护理服务，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。简化护理文件书写，减轻临床护士书写负担。护士每班书写时间不超过30分钟。

　　责任领导：李嘉平

　　责任科室：护理部

　　整改时限：2014年11月底

　　二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

　　严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　2.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

　　(1)认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。医院各临床科室至少开展20个病种临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平;临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平。

　　(2)开展成分输血比例≥85%。输血适应证合格率≥90%。

　　(3)加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，医院开展的二级以上医疗技术准入率100%。

　　责任领导：李嘉平

　　责任科室：医务科

　　整改时限：2014年10月底

　　三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　(1)在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医务人员思想道德底线。

　　(2)继续深入组织学习《刑法修正案(六)》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。

　　责任领导：张会美

　　责任科室：支部办公室

　　整改时限：2014年10月底

　　(3)研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

　　(4)继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。医院100%实行医德考评制度的内容。

　　责任领导：杨永军

　　责任科室：办公室

　　整改时限：2014年11月底

　　四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　(1)开展患者满意度调查和出院患者回访活动。

　　(2)服务对象综合满意度≥75%。

　　(3)重视群众举报投诉。

　　充分发挥医疗卫生行风监督员的作用，重视群众的利益诉求，对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈，实名投诉举报的处理及回复率达到100%。

　　责任领导：杨永军

　　责任科室：办公室

　　整改时限：2014年11月底

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　　2014年4月18日